Эмфизема лёгких

20.10.2019

Хроническое заболевание дыхательных путей – эмфизема лёгких характеризуется патологическим, необратимым, стойким расширением альвеол и воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол. Эмфизема лёгких приводит к морфологическим и деструктивным изменениям стенок альвеол. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Болеет эмфиземой около 4% населения земного шара.

Причины эмфиземы лёгких

Причиной эмфиземы лёгких может стать любой хронический воспалительный процесс в альвеолах, в особенностив сочетании со следующими состояниями и факторами:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • врождённая недостаточность альфа-1-антитрипсина;
  • нарушение циркуляции крови в тканях лёгких;
  • вдыхание полютантов, токсических веществ, табачного дыма;
  • работа в условиях, при которых повышается давление воздуха в тканях лёгких.

Под воздействием вышеперечисленных факторов теряется эластичность ткани лёгких, нарушаются процессы воздухонаполнения и спадения стенок альвеол. Происходит перенаполнение лёгких  воздухом и слипание бронхиол на выдохе. Развиваются нарушения вентиляции лёгких по обструктивному типу. Вздутие и перерастяжение стенок альвеол приводит к формированию булл – воздушных кист, которые могут провоцировать развитие спонтанного пневмоторакса рецидивирующего характера.

Эмфизему лёгких принято разделять на первичную – врождённую и вторичную – следствие хронических заболеваний лёгких. Также эмфизема лёгких классифицируется по степени распространённости процесса в лёгких:

  • локальная;
  • диффузная.

Симптомы эмфиземы лёгких

Главным симптомом эмфиземы лёгких является отдышка на выдохе. Сначала она появляется при нагрузке, а затем и в состоянии покоя. У больных с первичной эмфиземой лёгких одышка выражена сильнее. Пациенту трудно сделать выдох, он характерно надувает щёки – «пыхтит». Одышка часто сочетается с кашлем, при котором может выделяться незначительное количество слизистой мокроты.  Симптомы нарастают при прогрессировании дыхательной недостаточности. Цианоз и одутловатость лица свидетельствуют о выраженной степени дыхательной недостаточности.

Другие симптомы эмфиземы лёгких, устанавливаемые врачом при объективном осмотре пациента:

  • расширение межрёберных промежутков;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки во время дыхания;
  • бочкообразная деформация грудной клетки;
  • уменьшение подвижности и низкое стояние диафрагмы;
  • при перкуссии – коробочный звук, смещение лёгких на 1-2 ребра книзу, уменьшение относительной тупости сердца;
  • тупой эпигастральный угол;
  • поверхностное дыхание;
  • выступание надключичных областей.

Пациенты с эмфиземой значительно худеют за счёт того, что интенсивная работа дыхательных мышц сопряжена с колоссальнымиэнергозатратами. Прогрессирование болезни приводит к необратимым изменениям в стенках альвеол, редукции сети капилляров, что провоцирует развитие лёгочной гипертензии с повышением нагрузки на правые отделы сердца. С течением времени развивается правожелудочковая недостаточность со всеми её симптомами – асцит, отёки нижних конечностей, увеличение печени.

Диагностика эмфиземы лёгких

При постановке диагноза врач обращает внимание на данные объективного осмотра, жалобы и анамнез пациента: профессиональные вредности, курение, наличие хронических заболеваний лёгких и др. Обязательно выполняется лабораторная и инструментальная диагностика эмфиземы лёгких:

  • рентгенография или КТ лёгких;
  • спирометрия;
  • тест с ингаляторами-бронходилататорами;
  • пикфлоуметрия;
  • ФВД;
  • анализ газового состава крови;
  • ОАК;
  • анализ на альфа-1-ингибитор трипсина.

Как лечить эмфизему лёгких?

Лечение эмфиземы лёгких должно быть направлено на постоянные занятия дыхательной гимнастикой, исключение курения и вдыхания вредных веществ, смена места работы, если оно способствовало развитию или прогрессированию болезни. По показаниям проводится оксигенотерапия.

Специфическая терапия заключается в приёме симптоматических препаратов:

  • противокашлевые – Либексин 100 мг, Стоптуссин, Синекод и другие;
  • бронхолитики - Сальбутамол 100мкг/доза, Бронхолитин 40мг, Бронхолитин сироп 125мл, Вентолиннебулы2,5мг/2,5мл, Фенотерол, Теофиллин;
  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Беклометазон, Флутиказон, Будесонид и другие;
  • диуретики;
  • ингибиторыальфа-1-антитрипсина;
  • антибиотики при инфекционных осложнениях болезни.

Лекарства от эмфиземы лёгких должен подбирать врач-пульмонолог. Для проведения ингаляций дома рекомендуется приобрести ингаляторы (ОмронCompAir, Dr.FreiTurboBase, Гамма Effect).

В отдельных случаях проводят хирургическое лечение эмфиземы лёгких. Суть операции заключается в удалении воздушных кист (булл), которые провоцируют частые эпизоды пневмоторакса. Удаляются дистальные участки лёгких, что приводит к декомпрессии остальной части органа. Некоторым пациентам показана пересадка лёгких.

При отсутствии адекватной терапии значительно ухудшается состояние больного с прогрессивным развитием сердечно-лёгочной недостаточности и наступлением ранней инвалидности. Повысить качество жизни помогают ингаляции лекарственных препаратов и профилактика развития инфекционных и хронических обструктивных патологий.

Хроническое заболевание дыхательных путей – эмфизема лёгких характеризуется патологическим, необратимым, стойким расширением альвеол и воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол. Эмфизема лёгких приводит к морфологическим и деструктивным изменениям стенок альвеол. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Болеет эмфиземой около 4% населения земного шара.

Причины эмфиземы лёгких

Причиной эмфиземы лёгких может стать любой хронический воспалительный процесс в альвеолах, в особенностив сочетании со следующими состояниями и факторами:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • врождённая недостаточность альфа-1-антитрипсина;
  • нарушение циркуляции крови в тканях лёгких;
  • вдыхание полютантов, токсических веществ, табачного дыма;
  • работа в условиях, при которых повышается давление воздуха в тканях лёгких.

Под воздействием вышеперечисленных факторов теряется эластичность ткани лёгких, нарушаются процессы воздухонаполнения и спадения стенок альвеол. Происходит перенаполнение лёгких  воздухом и слипание бронхиол на выдохе. Развиваются нарушения вентиляции лёгких по обструктивному типу. Вздутие и перерастяжение стенок альвеол приводит к формированию булл – воздушных кист, которые могут провоцировать развитие спонтанного пневмоторакса рецидивирующего характера.

Эмфизему лёгких принято разделять на первичную – врождённую и вторичную – следствие хронических заболеваний лёгких. Также эмфизема лёгких классифицируется по степени распространённости процесса в лёгких:

  • локальная;
  • диффузная.

Симптомы эмфиземы лёгких

Главным симптомом эмфиземы лёгких является отдышка на выдохе. Сначала она появляется при нагрузке, а затем и в состоянии покоя. У больных с первичной эмфиземой лёгких одышка выражена сильнее. Пациенту трудно сделать выдох, он характерно надувает щёки – «пыхтит». Одышка часто сочетается с кашлем, при котором может выделяться незначительное количество слизистой мокроты.  Симптомы нарастают при прогрессировании дыхательной недостаточности. Цианоз и одутловатость лица свидетельствуют о выраженной степени дыхательной недостаточности.

Другие симптомы эмфиземы лёгких, устанавливаемые врачом при объективном осмотре пациента:

  • расширение межрёберных промежутков;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки во время дыхания;
  • бочкообразная деформация грудной клетки;
  • уменьшение подвижности и низкое стояние диафрагмы;
  • при перкуссии – коробочный звук, смещение лёгких на 1-2 ребра книзу, уменьшение относительной тупости сердца;
  • тупой эпигастральный угол;
  • поверхностное дыхание;
  • выступание надключичных областей.

Пациенты с эмфиземой значительно худеют за счёт того, что интенсивная работа дыхательных мышц сопряжена с колоссальнымиэнергозатратами. Прогрессирование болезни приводит к необратимым изменениям в стенках альвеол, редукции сети капилляров, что провоцирует развитие лёгочной гипертензии с повышением нагрузки на правые отделы сердца. С течением времени развивается правожелудочковая недостаточность со всеми её симптомами – асцит, отёки нижних конечностей, увеличение печени.

Диагностика эмфиземы лёгких

При постановке диагноза врач обращает внимание на данные объективного осмотра, жалобы и анамнез пациента: профессиональные вредности, курение, наличие хронических заболеваний лёгких и др. Обязательно выполняется лабораторная и инструментальная диагностика эмфиземы лёгких:

  • рентгенография или КТ лёгких;
  • спирометрия;
  • тест с ингаляторами-бронходилататорами;
  • пикфлоуметрия;
  • ФВД;
  • анализ газового состава крови;
  • ОАК;
  • анализ на альфа-1-ингибитор трипсина.

Как лечить эмфизему лёгких?

Лечение эмфиземы лёгких должно быть направлено на постоянные занятия дыхательной гимнастикой, исключение курения и вдыхания вредных веществ, смена места работы, если оно способствовало развитию или прогрессированию болезни. По показаниям проводится оксигенотерапия.

Специфическая терапия заключается в приёме симптоматических препаратов:

  • противокашлевые – Либексин 100 мг, Стоптуссин, Синекод и другие;
  • бронхолитики - Сальбутамол 100мкг/доза, Бронхолитин 40мг, Бронхолитин сироп 125мл, Вентолиннебулы2,5мг/2,5мл, Фенотерол, Теофиллин;
  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Беклометазон, Флутиказон, Будесонид и другие;
  • диуретики;
  • ингибиторыальфа-1-антитрипсина;
  • антибиотики при инфекционных осложнениях болезни.

Лекарства от эмфиземы лёгких должен подбирать врач-пульмонолог. Для проведения ингаляций дома рекомендуется приобрести ингаляторы (ОмронCompAir, Dr.FreiTurboBase, Гамма Effect).

В отдельных случаях проводят хирургическое лечение эмфиземы лёгких. Суть операции заключается в удалении воздушных кист (булл), которые провоцируют частые эпизоды пневмоторакса. Удаляются дистальные участки лёгких, что приводит к декомпрессии остальной части органа. Некоторым пациентам показана пересадка лёгких.

При отсутствии адекватной терапии значительно ухудшается состояние больного с прогрессивным развитием сердечно-лёгочной недостаточности и наступлением ранней инвалидности. Повысить качество жизни помогают ингаляции лекарственных препаратов и профилактика развития инфекционных и хронических обструктивных патологий.

Зверніть увагу!

Cтаття носить cуто інформаційний характер. Лікування кожного конкретного особиср випадку має бути підібрано лікарем індивідуально після проведення обстеження. Аптека 36 і 6 не несе відповідальності за прийняте Вами рішення лікувати себе тими чи іншими лікарськими препаратами. Пам'ятайте, що самолікування небезпечно для Вашого здоров'я!