Острый коронарный синдром: группы риска

29.11.2019

Острый коронарный синдром (ОКС) представляет собой совокупность клинических симптомов, позволяющих подозревать у больного инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

При остром коронарном синдроме, как правило, наблюдается ряд патологических изменений на ЭКГ, характерных для инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST, без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии

Острый коронарный синдром причины

Причины острого коронарного синдрома являются предметом оживленных споров в научных кругах. Достаточно часто в клинической практике наблюдается переход из одного патологического состояния в другое, а именно нестабильной стенокардии в инфаркт миокарда. Этот переход происходит вследствие воздействия различных внешних и внутренних факторов, и время перехода стенокардии в инфаркт индивидуально для каждого больного. Стоит отметить, что, согласно статистическим данным, патологии сердечно-сосудистой системы сегодня  значительно «помолодели», и на сегодняшний день в группе риска оказались достаточно молодые люди в возрасте старше 30 лет.

Предрасполагающими этиологическими факторами, способствующими развитию острого коронарного синдрома, являются:

  • наследственность;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • повышенный уровень свёртываемости крови;
  • постоянные стрессы;
  • дислипидемия;
  • злокачественная гипертония;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • гиподинамия и другие.

Этиология острого коронарного синдрома, таким образом, во многом зависит от образа жизни пациента. «Сидячий» образ жизни, отсутствие умеренных физических нагрузок, неправильное питание, употребление алкоголя, курение, постоянный стресс и наследственность могут стать причиной патологических изменений кровообращения в целом, а также патологий коронарных сосудов.

В некоторых случаях, развитие острого коронарного синдрома не ассоциируют с ишемической болезнью сердца и тогда принято говорить о первичных формах патологии. Среди таких причин можно отметить особенности анатомического строения коронарных сосудов, облучение сосудов сердца, травмы, эмболии, тиреотоксикоз и некоторые другие заболевания.

Острый коронарный синдром: симптомы и патогенез

  1. Все вышеперечисленные факторы способствуют развитию следующих изменений в коронарных сосудах сердца:
  2. Сужение кровеносных сосудов. Часто сужение просвета сосудов связано с атеросклеротическим бляшками, которые не только способствуют сужению просвета в сосудах, но и могут оторваться и полностью их «закупорить», что может привести к фатальным последствиям для пациента.
  3. Недостаточное количество кислорода в крови. Часто развивается у пациентов с хронической железодефицитной анемией и связанными с ней первичными заболеваниями. В сочетании с нарушением физиологичного кровообращения риск развития патологий коронарных сосудов резко возрастает.

Гипоксия или кислородное голодание. Может возникать при физических нагрузках, если в анамнезе есть атеросклероз. Из-за атеросклеротических бляшек сосуды не могут нормально расширяться, кислород не поступает, таким образом, наступает острое кислородное голодание.
Все эти изменения могут в итоге привести к развитию ОКС, который имеет достаточно характерную клиническую картину.

Симптомы острого коронарного синдрома:

  • болевой синдром за грудиной;
  • обморочное состояние;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • панические атаки, характеризующиеся страхом смерти.

В совокупности эти симптомы острого коронарного синдрома позволяют легко диагностировать или заподозрить наличие патологии коронарных сосудов.

Острый коронарный синдром диагностика

Диагноз «острый коронарный синдром», как правило, не вызывает сомнений, но требуется ряд диагностических мероприятий. Чтобы точно установить этиологию заболеваний сердечно-сосудистой системы и провести дифференциальную диагностику, проводятся следующие мероприятия:

  • первичный осмотр;
  • сбор анамнеза на основании жалоб пациента;
  • применение методов аускультации и перкуссии сердца;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • МРТ;
  • коронарная ангиография;
  • пульсоксиметрия;
  • измерение АД;
  • определение специфических биомаркеров посредством исследования крови;
  • эхокардиография и некоторые другие доступные методы диагностики.

На кардиограмме и при визуализирующих методах исследования  будут видны характерные изменения в работе сердца и сосудов, что в совокупности с другими признаками позволяет безошибочно поставить точный диагноз. Диагностика острого коронарного синдрома должна проводиться в условиях стационара или в любом другом медицинском учреждении.

Как лечить острый коронарный синдром?

Основной метод профилактики острого коронарного синдрома – это здоровый образ жизни, умеренные ежедневные физические нагрузки,  соблюдение принципов здорового питания и своевременное лечение сопутствующих патологий.

Лечение острого коронарного синдрома и его осложнений в большинстве клинических случаев проводится в условиях специализированного стационара. Доставить больного в стационар – главная задача для его близких, так как летальность при остром коронарном синдроме составляет, в отсутствии адекватной медицинской помощи, почти 50%.

Лечение назначают медикаментозное и/или хирургическое, направленное на устранение причин ОКС и профилактику осложнений. На этапе первичной помощи обычно используют:

  • нитроглицерин 0.4 мг под язык;
  • аспирин 150-325 мг разжевать;
  • морфина сульфат 10мг на р-ре натрия хлорида 0.9% внутривенно струйно;
  • метопролол 25 мг перорально;
  • устранение повышенного АД, нарушений ритма сердца;
  • дальнейшая тактика ведения будет зависеть от картины ЭКГ.

Острый коронарный синдром: таблетки для профилактики патологии

В качестве профилактики ОКС могут быть назначены:

  • Альфаполистатин;
  • Розувастатин;
  • Метопролол, бисопролол, небиволол;
  • Гипотензивные препараты;
  • Нитроглицерин продлённого действия;
  • Молсидомин;
  • Аспирин Кардио;
  • Клопидогрель ;
  • Роксера;
  • Кардонат и некоторые другие.

Чтобы предотвратить ОКС, нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача и строго выполнять все медикаментозные и другие назначения. Медицинский прогноз зависит от многих факторов, включая возраст и вес больного, его образ жизни, физическую активность, питание, вредные привычки, сопутствующие заболевания, уровень стресса и другие. Прогноз заболевания обычно условно благоприятный.

Зверніть увагу!

Cтаття носить cуто інформаційний характер. Лікування кожного конкретного особиср випадку має бути підібрано лікарем індивідуально після проведення обстеження. Аптека 36 і 6 не несе відповідальності за прийняте Вами рішення лікувати себе тими чи іншими лікарськими препаратами. Пам'ятайте, що самолікування небезпечно для Вашого здоров'я!